第13章：走！下乡去！（中）（1 / 3）

方瀚舟给探头挤上耦合剂放到颈部，横切时看到了甲状腺、气管、食管、颈长肌、颈总动脉、颈内静脉等结构。他仔仔细细扫查完整个甲状腺及其周围组织。

“吴老师，你看一下这位患者甲状腺右侧叶的结节。”

“嗯，看到了，如果是你自己做，你下几类的诊断？”

“根据ti-rads分类，我下4a类。”

“嗯，其实可以下到4b类了。”

“你这个甲状腺的结节，还是要做个穿刺看一下是个什么样的性质，不好的概率有1~5%。”吴老师对患者说。

“好吧，去年就检查出来了，太忙了，一直没去看，家里大大小小的事情太多了，都得我来操心。”患者感叹到。

“做个穿刺活检的话，你腾出两天的时间就可以了，第一天抽个血、做个心电图，没什么特殊的第二天就可以做了，手术很简单，就像做个皮试一样，很快就结束了。”吴老师拍着患者的手臂说，“明确一下性质，后面要怎么做，你也有个打算，如果是良性的话你也放心些。”

“好啊，我回去安排一下。”

“你看，这个结节是个实性的，结节的纵横比＞1，里面还可以看到微钙化。加起来总分2分，所以我下了4b类。你觉得对不对？”

“哦！对！是我记错了。”方瀚舟恍然大悟。

“来，你接着把颈部血管也扫查完。”吴老师说。

几乎从没做过颈部血管的方瀚舟毫无自信的把探头往外移动，方瀚舟僵硬的做着检查：“左侧颈总动脉分叉处可以看到一个强回声斑块，但是我手太笨了，打血管纵轴的声像图就是打不出来。”

吴老师握住方瀚舟的手：“你看，你把血管的横轴放在图像中央，按住，旋转探头，你看，不就出来了嘛。你再分别看一下颈外动脉和颈内动脉，再测一下频谱。”

“哦~”方瀚舟自己又练习了两次，“打出来了！左侧颈总动脉内中膜有点厚，有11mm。”

“错了，测量内中膜厚度要在远场测量，不是近场。操作你还是要再多练练啊。”

“好嘞！”方瀚舟用同样的手法扫查了右侧的颈部血管，红着脸问，“吴老师，这个椎动、静脉就是打不出来。”