第三十八章 再遇肝Ca（1 / 3）

患者名叫鲁志欢，31岁，男，因肚子痛到医院就医，经过一系列检查之后，发现其他器官基本正常，唯独肝脏异常。肝内有大小约141x163mm实质性包块，各种肝功指标都超标，其中最离谱的是甲胎蛋白afp的指数，竟然高达94+，而其参考范围才是89-878。医生断言生命余额已经不足1个月，建议放弃治疗，回家静待落叶归根。

这是巨块型肝癌！

司马力并不是第一次遇到，上一次遇到这个病症的患者是一位老太太，从诊断发现到去世，只有一周时间，刷新了司马力对癌症致命性的认知，这个肝癌证型的凶险程度他是记忆犹新。

患者妻子叫陈敏，经人介绍联系上的司马力，司马力看到检查报告的第一时间就告知对方：“对于癌症我们没有把握，只能说尽力去试试，如果你们后续找到更厉害的医生或者谁有治疗的把握，可以随时换掉我们。”

陈敏沉默了片刻才回复道：“明白的，我们希望能尽量减轻他的痛苦。”

司马力叹了口气，在vx上回道：“我和外公基本都在家，随时可以来。”

……

3个小时后，鲁志欢、陈敏和几个亲朋好友就从隔壁瑶都市驱车到达了司马力和莫词面前。

简单寒暄之后，看诊正式开始。

莫词先把脉，然后观察指纹和舌诊，最后三诊合一，报出对脉象的诊断。

司马力快速记录：“心脉热，略微；肝脉热，略微；肾脉热，略微；肺脉热，极度；虚，重度；脾湿热，重度；胃脉热，重度；中气一般。”

脉诊之后是问诊，通过一番仔细认真的询问，得知患者更具体的身体状态，司马力全部记录在纸上：“1、右上腹肝区胀痛，肝区对应后腰刺痛，日夜无眠；2、大便略腹泻，小便一般；3、脊柱旁肌肉酸疼，口干口渴很强烈，双眼带血丝，呼吸急促；4、舌苔黄厚，偏干燥；5、肝内低密度区141x163mm实质性包块。”

莫词考虑了片刻，以“补气润肺+清胃滋阴+理气镇痛”为主要思路拟定第一张方子，配药3付。

在中医的常规治疗中，通常患者对于第一张方子会寄予最大的厚望，有些甚至第一张方子没有效果就会马上换掉医生，但对于医生来说，第一张方子常常属于投石问路的探路石，客观来说，属于正确率相对最低的一次操作，直接命中靶心那完全是幸运个例，很多时候是难免需要进一步调整校正的。

司马力早就有需要调整药方的心理准备，但没想到会来得那么早。

患者喝完第1付药，其妻子陈敏便发来反馈，“肝区疼痛和背酸略微缓解，但口干有加重，其他暂时没有改善。”

司马力汇报给莫词之后，莫词决定立刻调整方子，把《白虎汤》添加进方子里面去。

将需要添加的小方子以最快速度写好，然后发给陈敏，对方配合得很干脆。

很快，第2付药喝完，陈敏再次及时发来反馈，“口干略微缓解，腰酸有加重，其他暂时没有改善。”

司马力征询莫词的意见：“这个病症太凶险，我们需要和时间赛跑，在他身体状态崩盘之前尽快找到出路，现在方子的效果不明显，要不要暂时停止正在喝的方子，以人参白虎汤为主干重新拟方？”

莫词沉吟了一会，对司马力的意见表示赞同：“可以。”

随后莫词重新拟方，让患者在当地药房配药1付试试。