八十二 “炎症风暴”的危害性（1 / 1）

夏振华的这种求真务实的科学态度让程仁和非常感动和深受教育，他觉得这个时候正是向老专家学习和请教的机会。接着他向夏振华提问道：“为什么有些死亡患者临终前会出现多器官衰竭的现象？”

夏振华没有正面回答程仁和的提问而是说道：“我在卫健委的通报上看到外地支援h的医疗队中有医生提出了要关注****治疗中的‘炎症风暴’问题。”

程仁和疑惑地问道：“多器官衰竭是‘炎症风暴’引起的？”

夏振华微微起身用手拖着的椅子朝程仁和移近了一点说：“这个观点对我有启发，我们应该引起对‘炎症风暴’的警惕。我们都晓得所谓‘炎症风暴’就是细胞因子的过度反应，主要是病人的免疫系统针对外界病毒和感染的诱因以及一些药物治疗过度引起的免疫反应。人的正常免疫是机体的自我保护，当免疫系统被激活到极限程度或者失去控制，反过来它就会伤害宿主，这种损伤不但是导致对肺的损害，还会引起对肾脏、肝脏、心肌等等损害。”

“噢！”程仁和领悟了，他接着夏振华的话说：“那就是可以这样理解，即患者的肌体被感染了以后，肌体白细胞、淋巴细胞会启动分泌细胞因子，这些细胞因子就像一个个通讯员或传令兵，把肌体内分布在其他部位的这些备用的白细胞和淋巴细胞都吸引到病灶部位，杀死这种微生物病毒和细菌。这中间，它会释放一种炎症介质，适度的释放是正常，过度的释放后，不仅杀死了病毒、细菌，也对正常的细胞造成损害。所以，‘炎症风暴’发生之后，病人的病情往往会急转直下，很快出现神志不清、呼吸加快，然后出现血氧饱和度下降，甚至出现凝血功能障碍等等，最后导致各个脏器发生衰竭。这就是不少****病人致死的原因之一。”

“你理解得不错。”夏振华肯定了程仁和的回答并调侃道“到底是程博士。”

程仁和意犹未尽，他连续提问到：“这是否意味着有基础疾病的患者更容易在“炎症风暴”的作用下引起多器官衰竭而导致死亡？我们在救治这类病人时用么样的手段能够阻断‘炎症风暴’的发生咧？”

夏振华说：“这正是需要我们尽快探索并找出答案的问题。就目前的治疗来说，我们避免‘炎症风暴’的发生就是要尽量减少‘炎症风暴’的细胞因子。我们可以从两个方面入手，首先是加快对患者进行支持治疗和抗病毒治疗，抢在炎症风暴发生之前使患者尽快康复。我们要准确判断患者病情变化趋势，对重症和危重症患者采用早期大剂量激素治疗，帮助患者度过危险期。再就是可以尝试使用托珠单抗。有研究文献表明，白介素-6是诱发炎症风暴的关键因子，阻断白介素-6发生将有可能降低炎症反应的损害，托珠单抗就是一种抗白介素-6受体抗体，所以，使用托珠单抗有望成为阻断‘炎症风暴’的有效手段。”

程仁和对夏振华提出的大剂量使用激素表示担心：“有些患者的血白细胞已经非常低，很可能存在免疫系统缺陷，如果大量的激素使用可能会导致器官受到其它病菌感染，我们是不是应该考虑先用药物把白细胞水平提上来。”

夏振华坚持他的意见说：“我觉得用激素控制‘炎症风暴’是可行的，免疫系统的缺陷只有在确诊之后才能用药。不过你的考虑不是冇得道理，我们使用激素的量要有合理把控，不能猛地把量提得太高。”

“嗯，”程仁和回答说：“我在临床上会慎重地把握。”

这时夏振华话锋一转说：“我来找你是想问一问胡荣辉是怎么被感染的？”

程仁和说：“我问过胡荣辉，他自己冇得一点感觉。”

夏振华语气沉重的说：“疫情发生以来我们院医护人员的自我防护一直做得很好，在小胡之前全院冇得一个人被感染。现在恰恰在我们呼吸科，在最不应该发生问题的科室里就有人被感染了。院领导非常重视这个事，要我们认真总结，排查漏洞，坚决杜绝再有这样的事情发生。我想在你们这一班下班后，我到隔离的酒店跟你们开会分析一哈。”

程仁和答应道：“好。”