955章 医疗费不要找我（2 / 4）

有个研究生若有所悟：「我是不可以这样理解，一些高位周围神经损伤的患者进行神经吻合术后往往功能恢复不佳，而一些低位神经损伤术后恢复比较好，原因是不是高位神经距离支配目标距离远，一天不足一个毫米的生长进度太慢，当神经生长到目的地时，肌肉已经纤维化，这时已经无力回天？」

「你这说的是运动神经，难道感觉神经的终末靶器官，比如感觉小体也会出现纤维化？」另一个研究生说道。

宋子墨立刻解开他们的迷雾：「没错，感觉神经支配的终末结构在长时间失神经支配后也会出现退化，不可逆的退化，但是相对肌肉的纤维化，它明显要慢很多，这就是同一部位的神经损伤，为什么一般感觉

神经恢复比运动神经好的原因。除了终末结构的变性，还有一个原因影响神经的恢复，那就是生长过程中的错配与损耗，距离终末越远，这种损耗越大。」

""我明白了，其实我一直在思考这个问题，但是一直很模糊，现在才真正弄明白。」刚刚提问的研究生如释重负。

通过这一番自由的讨论，大家也明白这个病的治疗方法：首先要针对骨吸收进行治疗，使用抗骨质疏松的药物抑制骨吸收，改善骨密度，然后再使用手术方法植入股骨假体，恢复股骨的正常功能。

「关于特发性骨溶解大家还有没有什么想法提出来？宋博士！这个周末的罕见病扫盲就从特发性骨溶解开始。」

杨平觉得大家讨论差不多，可以进入下一个议题。

「好的，这个周末就增加特发性骨溶解的讲课内容，大家没什么意见，我们再讨论一下刚刚提到的孤立肾。」宋子墨吩咐操作投影仪的研究生切换影像图片。

孤立肾在临床上属于解剖变异，所谓解剖变异，一些人的身体某部位的解剖跟正常人不一样，但是不影响功能；而另一种概念就是解剖畸形，同样也是某部位的解剖与正常人不一样，已经影响到正常功能。

孤立肾，只要仅有的这个肾是健康的，即使只有一个肾，照样可以完成本来两个肾的工作，也就是人只需要一个健康的肾就可以健康地活着。

这是活体异体肾移植的医学基础，健康人可以切走一个肾给别人，依靠剩下的肾维持健康的生存。

只有一个肾虽然不影响人的健康生存，但是还是有不足，少了一个「备份」，一旦唯一的肾出现问题，将没有另一个肾替补。

现在患者的泌尿系的CT图片出现在屏幕上，杨平站起来走近一点：

「你们看，孤立肾和肾切除有明显的区别，任何影像的基础是解剖，它们最大的区别在于孤立肾是天生的单肾，无肾的一侧本来就没有肾，自然没有与之配套的血管和周围神经；而肾切除，不管当时采用的术式是哪种，一定会留下原来那套血管和神经的残迹，你看，这边无肾的一侧，你们能够看到与之配套的肾动静脉残留的部分吗？」

杨平喜欢透过现象看本质，所以发言的时候也是尽量抓住最根本的东西，能够抓住最本质的东西一定是将对象研究得十分透彻。

大家立刻看自己手里的平板电脑，因为都具备熟练的解剖知识，对影像阅片也是极为熟练，所以看起来不麻烦，的确，这一侧没有肾动静脉的残迹，天生的血管和切断的血管残迹区别还是很大，完全不是一回事。