第605章 平常疼痛就要人命（1 / 5）

最新网址：童教授也不客气，做惯老师的人，对于这种教学机会还是很看重的：

“好，小陈院长让我这个老头子说，那我们跟大家探讨一下，大家都知道，心梗会致使冠状动脉急剧缺血，进而导致心脏缺血缺氧。

但大家不知道的是，心脏缺血的时候，心脏的自主神经系统会发生异常，可能会对心脏下壁缺血区域的迷走神经节造成刺激，就会出现上腹部疼痛这种现象，这是其中一方面的原因。

还有一种可能，急性心肌梗塞导致冠状动脉持续性缺血缺氧，这就会引起心肌坏死，临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛。由于心脏所处的位置在胸骨后，靠近剑突，所以剧烈疼痛时，易误认为是上腹痛。

当然以上两种可能都只是我的猜测，不知道兰医生满不满意，也不知道小陈院长有没有需要补充的。”

其实童教授在回答问题的时候，陈棋这时候想起了自己前世奶奶的遭遇，便感慨地说道：

“我自己亲身经历过一桩胃肠科医生误诊心梗的病例，就是童教授说的这种情况。有一位老太太因为胸和腹部中间的交界处疼痛，就误认为是胃痛，跑到医院去看病。

当时导医让老太太挂的是胃肠科，在座的大多数都是胃肠科医生，你们碰到这里疼痛的患者，第一个想到的是不是就是胃或十二指肠疼痛？是不是觉得很简单？

当时接诊的医生也是这么想的，但医生根本就没有仔细问诊，因为这位老太太是有高血压、糖尿病、高血脂、冠心病这类基础病史，而且老太太在这之前曾经已经有过两次中风史。

这就是一位典型的高危人群呀，可是因为胃肠科医生的自信，以及脑子里没有全局观，只想着自己主管系统内的疾病，所以医生就给开了点胃药，让老太太回家了。

结果呢？老太太上午看的病，下午心梗发作去世了，你们说可不可惜？甚至可以说，这位胃肠科医生已经发生了误诊。如果是国外，这场医疗官司必输无疑。

你们想想，如果当时医生仔细一点，问询认真一点，给这位老太太去做个心电图，做个急诊心肌酶，这位老太太完全有可能提前发现心梗，提前治疗就可能活下来，而不是等到下午猝死。

这个病例是一个大悲剧，也是完全可以避免的，所以将来大家在看病的时候，不要简单就把腹痛当作是什么肠炎、胃炎就给打发了，多问几句顶多就是浪费点时间，但或许你就可以挽救回一条性命。”

陈棋的这个举例，让小餐厅里的气氛一下子沉闷了下来。

很多胃肠科医生都在回想自己在门诊看病的时候，碰到一些说自己肚子疼，或者胃疼的患者，的确就是开点药就让人家回家了，不会让人家去做什么心电图或者心肌酶。

而且这样的病人很多，胃肠科嘛，一天门诊下来，腹痛胃痛的患者占一半以上，一年下来，十年下来，这病人人次有几百还是几千？

这么多病人当中，有多少或许就是心梗患者呢？

有多少人失去了一个提前发现的机会，最后猝死在家中或路上呢？

一想到自己手里可能没了不少人命，每个医生心里都是沉甸甸的不是滋味。