第618章 死因讨论引争议（2 / 5）

陈棋显然不准放过李化成：

“如果你提前知道了患者有高血压糖尿病，那么你就应该知道，这些慢性病患者的心脑血管动脉硬化是很利害，也很隐匿的，要不怎么叫等危症呢？

我刚刚在越中抢救过一个腹痛为主诉来急诊看病的患者，他就是由于急性心肌梗塞，冠状动脉缺血、缺氧，导致心肌处于坏死状态引起的并发症。

那么我们现在回过头来看看，这个老外万一是心梗呢？那么是不是存在一种可能，他在做胃镜的时候因为剧烈的呕吐引起压力增大，导致心梗的发生，最后就死在心梗上。

我想问了一下李主任，当时你考虑到心梗了吗？你连患者有没有高血压糖尿病都没问诊就直接开了胃镜检查，你说你这算不算一个失误？”

李化成脸色通红，张了张嘴，没话讲。

陈棋却还在继续：

“同样的道理，当患者高血压糖尿病都有，存在着血管粥样硬化，那么脑血管意外有没有可能？李主任，你说说这个仔细问诊，避免可能存在的风险，跟死亡有没有存在着必然的联系？”

陈棋的话音一落，现场的医生们纷纷交头接耳了。

现场的都是专家教授级医生，陈棋的话就像一张窗糊纸，一点就破，包括李化成。

陈棋显然火气还没有消，于是继续厉声喝问道：

“还有一个，胃镜死亡常见的原因当中，有一个主动脉夹层，这个病大家都知道危害性，那么我想问问李主任，知道患者有高血压史、剧烈腹痛或者心痛，你会不会想到主动脉夹层这种病？”

李化成弱弱地回道：“我，我当然想到了……”

“好，你想到了可能会有主动脉夹层，那么我问一下李主任，你有没有仔细听诊心音或者肺音？”

“我，我……”

李化成说不下去了，会议室里的医生们都是一片哗然。

主动脉夹层发作的时候，血肿累及主动脉瓣瓣环或影响瓣叶的支撑时，就会发生主动脉瓣关闭不全，这时候在主动脉瓣区就可以听到舒张期吹风样杂音。

如果这时候听到两侧肺底已经有了湿罗音，再加上临床症状，则要怀疑已经出现了心衰。