第547章 贲门太紧引梗阻（2 / 5）

等陈棋走完一圈来到x光室的时候，片子已经洗出来了。

读片机前，陈棋一看就明白自己之前的猜测果然没有问题，因为片子上明显出现了一个“鸟嘴征”。

所谓的鸟嘴征，是因于食管吞钡后，食管管腔扩张，钡剂通过障碍，食管中下段正常蠕动波消失，远端逐渐变细，呈现鸟嘴样改变。

如果鸟嘴征出现在肠胃部位，有可能是乙状结肠扭转、先天性肥厚性幽门狭窄等疾病。

但如果出现在食管部位，那最有可能的疾病就是贲门失弛缓症。

“贲门失弛缓症？”

听到陈棋的诊断，现场无论是消化内科的医生，还是影像科的医生都觉得奇怪，因为这病他们压根没听说过。

陈棋已经翻过内科书了，书上的确没有这一种疾病的介绍，大伙儿不知情也情有可原。

他们不懂，陈棋懂呀，所以介绍道：

“贲门失弛缓症，英文名叫achalasiaofcardia，这在国外的教科书上已经有了，原理也很简单。

是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能障碍，引起食管下端括约肌弛缓不全，食物无法顺利通过而滞留，从而逐渐使食管张力、蠕动减低及食管扩张的一种疾病。

其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流。

消化内科的同志们是不是觉得这病跟胃食管反流病一样？临床症状一样，连病人消瘦都是一模一样，都有吃什么吐什么的表现。

临床症状的确差不多，但病因却是完全不同的，一个是贲门太松，一个贲门太紧，所以治疗方法也完全不同。”

兰丽娟看着片子若有所思：

“这种情况应该怎么治疗？上次的胃食管反流病是因为贲门太松弛，所以你来了个胃底折叠术，加强贲门部位的压力。

那现在吕招娣这病，是由于食管下端括约肌不能松弛，那是不是可以对括约机进行干涉，让肌肉放松，从来解除肌肉紧绷对贲门部位的梗阻？”

陈棋啪一下鼓了下掌：

“不亏是我家丽娟，说到点子上了，现在国际上主流的治疗方法是内镜下球囊扩张和支架植入治疗、镜下注射a型肉毒杆菌毒素以及内镜下微波切开及硬化剂注射治疗三处方法。

但这三种方法都属于治标不治本，没有根本上解决肌肉紧绷的问题，所以病人往往得不到痊愈，过一段时间儿又会复发。

还有一种方法更直接，就是采用传统的外科手术，实行一种叫贲门肌层切开术，这就是将肌肉全部都给切断，这样就解除了肌肉紧绷的问题，贲门梗阻也就不存在了。

但这个手术恰恰还有一个非常大的副作用，那就是你原来是贲门太紧了，手术这么一切，贲门部位的肌肉功能就彻底没了，造成贲门又太松了，加重食管反流病的出现。”