184.盲穿“三度”（2 / 4）

vp分流手术说起来就是在身体上穿两个洞，然后用管子把它们连起来，听着很简单，可真正落到实践操作上却满是细节。现在只是一般的准备工作，马西莫夫就已经没什么自信了。

但卡维的操作却更激发了他想要学习新技术的欲望：“接下去是不是得做脑室穿刺了？”

“对。”

如果是在现代，此时器械护士递上手的应该是一根带金属导芯的脑室穿刺针4。但现在条件有限，这种纤细的中空金属管道很难制做，也不可能有现成的，临时翻开圣玛丽医院外科器械箱进入眼帘的都是些更粗的吸引头。

置入腹腔的吸引头太粗太长，普通针头又太细太短。

市立总医院倒是有类似粗细的银管，是卡维为了给病人导尿让拉斯洛做的。可这种管道只有前后两个开口，对于蛋白含量较高的脑嵴液分流引流来说还是太过单一了，会导致引流不畅甚至梗阻。

面对这种困难，卡维只能在术前另辟蹊径：“让你们收集的羽毛笔呢？”

“都在石炭酸里泡着呢。”

“长度大约要1cm，直径3mm。”这是卡维之前要求准备的穿刺替代品，“上下有些浮动没关系，关键在于周围的羽毛得给我弄干净。”

“全医院上下一共55支笔，我们挑出了3支，为了去掉羽毛，我们还把管壁削掉了一层。”

“磨滑了么？”

“非常光滑。”

传递器械的二助送上了三根“穿刺管”，长度和直径都符合卡维的要求。材质上虽然没有金属那么坚固，但相比其他需要做分流的病人，桑蒂尼夫人使用的时间其实并不长。5

“这根前端太细，不能用；这根中间裂缝太多，不能用；这根这根倒还不错，不过得再加工加工。”

卡维用细针小心地在管壁上戳了几个小洞，很快做成了19世纪简陋版的脑室穿刺针。在保证外壁基本光滑的前提下，卡维手里拿着笔管，准备从钻孔处直接插入脑室。6

这是决定手术能否成功的关键，需要考虑穿刺的深度、角度和力度，任何一个出问题轻则昏迷重则直接死在手术台上：“穿刺位置已经确定，角度对准前方眉弓，入针的深度么”7

卡维边解说，边开始用力，将穿刺针头扎了进去。

整个手术剧场内，没有人说话，两个助手也没有任何其他的操作，所有注意力全部集中在了桑蒂尼夫人的脑袋上。

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