194.不断反转的手术方案（1 / 4）

看到有不少书友写肝吸虫，肝吸虫和血吸虫完全不同，详情可以去翻上一本书那儿有详细介绍，这里就不细说了

卡维确实很久没遇到血吸虫肝硬化了，国内血吸虫的。

而且现代有层出不穷的检查手段，单单一个肝脏b超就能让血吸虫肝硬化无所遁形1。而且早期的血便和贫血也会让临床医生提高警惕，靠粪检虫卵和疫水接触史就能明确诊断。

但可能是国内对血吸虫防范太到位了，一直在大城市工作的卡维似乎已经忘记了曾经遇到过的各种血吸虫肝硬化，对这个小东西的防范意识不够。

血吸虫肝硬化很少产生结节，只在肝包膜上生成一些纤维增生，所以简单的直视反而容易出现偏差。

血吸虫分为日本血吸虫、曼氏血吸虫和埃及血吸虫，生活史大同小异2，只是进入体内后对于生活环境的要求有些偏差。

它们大都会在门静脉周围聚集，吸附在血管上不停吸血生长发育直到长成成虫。一旦门静脉系统中的数量达到一定程度就会出现梗阻，所以才有了门脉高压、巨脾、上消化道出血和腹水。

现在谈旅游史、疫水接触史失去了意义，谈血吸虫的种类，究竟是日本血吸虫还是曼氏，亦或者埃及血吸虫，也没有意义。

因为肠系膜血管中的黑色成虫已经足够说明问题了。

血吸虫肝硬化到了现在这个阶段已经没有外科处理的余地，单单一个肝门的解剖就能愁死外科医生。卡维现在能做的只有去尽量改善费尔南的上消化道出血，至少得把出血止住。

手术又回归到了之前设想好的巨脾切除+脾肾静脉分流。

虽然绕了一大圈还是回到了原先的手术方案，但明确了病因让卡维有了底气，也愿意在原有的方案基础上增加一些别的东西。

不过在此之前，他得先让在场观众知道这件事，也需要对之前陈述的费尔南病史做一个主观上的修改：“犯人的身体似乎受到了某种虫子的寄生，可以在肠系膜的血管里见到它们的身影。”

“看上去像非常细小的线虫。”赫曼凑上前仔细观察了两眼说道，“我记得几年前一个去了埃及的德国医生提过一种线虫，大小和这个差不多。”

在埃及发现的线虫？

那基本就是埃及血吸虫没跑了。

卡维问道：“你知道那种线虫叫什么名字么？”

“好像是按照那位医生名字命名的，叫裂体吸虫。”

这是一个很古老的称呼，因为西方书籍获得难度太大的原因，一直活跃在国内二十世纪六七十年代的寄生虫防治手册上，直到后来才慢慢将它的学名改成血吸虫。3