227.奥尔米茨要塞总医院外科研讨会【3】——市立总医院无弱鸡（4 / 4）

而对于会议室内的2位主刀医生而言，这一次给他们敲响了警钟。

德尔沃从主刀沦为助手，打破了他们以前的职位思维模式。如果处理伤员不够认真，不仅仅是扣分这样的表面惩罚，而是真的会丢掉现在的饭碗。

医学院毕业后摸爬滚打了十年才拿到的主刀位置，没人会轻易放手。

德尔沃的病例全部解析完毕，卡维也解释了让萨尔森上位的原因，讨论内容重新回到正规：“好了，现在言归正传，回到罗纳涅的身上。”

“大家请一定要注意。”

卡维拿出一根长棍，敲了敲背后白布上的一个脑袋：“之前我就已经说过，如果伤员有颅脑外伤史，在出现难以缓解的剧烈头痛和呕吐，出现思维混乱不清等一系列症状，这意味着颅内压力已经升高，大脑组织正在承受它们不能承受的压力。这时候，必须打开颅骨释放压力。”

这是军医手册上明文规定的颅脑外伤的外科处理措施。

看上去文字很直白，一读就懂，但站在那些外科医生的角度，如此轻易地打开颅骨实在过于冒险，而且与其他处理方式相悖。

“我承认，这一条写得很模湖，当时写这份手册的时候时间太紧了。”卡维说道，“我承认手册的内容不够完整，现在我要对判断的标准做出一些修改。”

症状是一种极为主观判断，病人的感受和医生对症状的理解肯定会有偏差。在现代医学中，症状只能成为线索，而不是诊断的必要条件，只有具体的数字、影像才能决定医在诊断那一栏写下什么文字。

所以单从症状就去判断颅内压力，并不是什么严谨的方法。

“昨天夜里，罗纳涅出现血压升高，这是颅内压升高的一个标志1。”卡维再次给出表扬，“那名看护护士确实很敏锐，也按照我的说法，每隔一段时间就给予血压测量。”

“他本人并不能说出感受，只靠血压我也不能完全判断他的颅内压。”

卡维说着，让台下的萨尔森拿出了昨晚用过的一个器械2：“这是我用的颅内压测量器，很简单的装置，但操作起来有难度。从刻度上我们能很好地判断伤员的颅内压高低，如果”

忽然，刚才下台的德尔沃跳了起来：“原来问题出在了你的身上，你没有写清颅内压的测量方法，你让我怎么去判断？”

卡维不紧不慢地放下了压力计，说道：“医生肯定会犯错，也会出现病人伤员的死亡，这是无法避免的事情。你的错误从来不是死了人，而是因为你恶劣的临床工作态度！是你的不管不问，只专心经营自己的身份地位，才导致了他们的死亡。这才是我无法容忍的东西！”