351.被推迟的决斗（2 / 5）

在现代，因为有了相应的急救措施，休克死亡的烧伤人数已经很低了。但在19世纪，对烧伤认识极度缺乏，休克一直都是烧伤死亡的主因。很多伤员就在不知不觉中丢掉了性命，而医生也不知道问题出在了哪里。

休克的平稳度过和勉强度过，对后期治疗的影响非常大。如何应对严重烧伤变化无常的休克期，直接反应了烧伤科医生的功力高下。

决定休克期成败的时间只有两天，这两天内不用考虑清创是否干净完整。如果休克严重，完全可以把清创的工作放在一边，医生在这个阶段需要解决的问题只有一个，液体复苏。【1】

卡维对抗烧伤休克的办法很简单，严格的液体输入+碳酸氢钠抗酸+亚甲蓝抗感染。

索性烧伤休克期补液的结构很简单，不需要高糖和营养物，也不需要其他治疗药物，甚至于血滤血透也不是必须的。【2】

伤员现在的身体需要的是简单和稳定。

休克病人被安置在了另一个房间

“烧伤面积23%，单侧输液不够，而且你们橡胶管绑得太紧了”卡维单看体征就发现不对劲，“她血压多少？”

“91\/66。”【3】

“嘴唇干裂，血压不稳。”卡维只做最基本的解释，“马上给她开另一条通路，而且你们给液的速度太慢了。橡胶管别绑得太紧，松一点。”

“知道了。”

“等等，导尿管呢？怎么没插？”卡维看着空荡荡的床单，“卡莲没教过你们插尿管？”

“教是教过”

“教过就赶紧插了，别怕出血。对了，记得打水囊回撤的时候要当心，算好距离，别把尿道撑破了。”

意外的灾祸就和战争一样，虽然很残酷，但却能强行锻炼医生的能力。在这样的高压环境下，只要硬着头皮去做，再烂的技术也能磨砺娴熟。在相对更宽松的医疗环境下，只要不出原则性问题，其他小错误都可以原谅。

就像比较先进的导尿技术，本身橡胶质量和技术就不够成熟，操作规范仅靠口头传授，不靠练习很难做好。

插管实际操作过程中难免出现疼痛和出血，但这在休克补液计算出入量面前都是小事，只要不是严重撕裂，过一两天就能自行愈合。

“卡维医生，这里有人喘不过气了！”

“来了！”

烧伤第二大死因，窒息。