454.方案0和方案3（2 / 4）

从矢状面侧面观可以得出结论，脑脊液流量会随头部位置改变而改变

首先鼻漏最典型的症状就是嗅觉消失，提示漏口位于前颅窝，靠近嗅神经附近（I）。如果视力出现问题（II），那漏口位置会后移到鞍结节、蝶窦或者筛窦后段。三叉神经分布感觉消失（V），提示中颅窝。耳蜗前庭功能障碍（VIII）、面瘫（VII）就提示后颅窝。

看上去分得很细很干净，可临床上自然不会那么容易。扎穿了费舍尔眼球的木板把一切都打乱了，他不仅有嗅觉问题，还有视力问题，脸部因为爆炸带来的皮外伤也出现了许多感觉异常。

甚至于他的眶上神经分布区的感觉也一并消失了，说明额窦后方也有漏口。

考虑到颅骨骨折未必一定会出现这些症状，出现这些症状也只能确定有骨折损伤了神经，并非百分百一定出现脑脊液漏口。再加上费舍尔症状过于混乱，缺乏单一性，卡维从一开始就把方案0踢出了列表。

没了最便捷又省钱的方案0，他的手里只剩下了1和2。

为了避开着色定位的副作用，卡维选择吃力的爆炸模拟。发现结果不理想后，他又换回了方案2的着色定位。

而着色定位法的第一步就是把亚甲蓝打进蛛网膜下腔，然后经过脑脊液循环，让染料顺着漏口排出，过程大概半个小时。卡维要做的，是在可能的漏口处放置可以染色的棉片，只要遇到亚甲蓝就能确定漏口位置。

漏口都位于鼻腔内，往鼻腔内塞入异物带有强刺激性，需要进行麻醉。在没有安全局麻药的19世纪，索性就上乙醚做全麻算了。

当费舍尔成功吸入乙醚晕倒后，手术台被调整到了头低脚高位。佩昂和兰德雷斯在一旁的操作台上将棉片裁成小片，然后挂上缝合线，最后由卡维用血管钳将它们送入鼻腔内部。

兰德雷斯用小拉钩扩开他的鼻孔，因为没有足够的光源，卡维只能凭手感和钳子进入的距离来判断位置：“谁来说说，这些棉片具体应该要放在什么位置？”

棉片被一片片送进费舍尔的鼻腔，看似很简单，可对观众席来说，卡维提出的问题依然存在。

“鼻顶必然得放一片，上面就是筛板，有骨折漏口必然要经过那里。”

有人马上就挑了个最简单的说了出来，结果不够精确，但至少说了一个。抛砖引玉之下，其他人也说出了自己的想法。

“蝶筛交界的地方，蝶筛隐窝也得有一片，那里可以监测蝶骨蝶窦。”

“还有靠近鼻咽的地方，就是咽鼓管那里可以放一片，可以”

刚才还在反驳卡维做法的蒙德又站了起来，刚才卷起来的病历册子被他放进了手提箱里，手里没了东西似乎少了些气势，但嘴里的唾沫星子却是一点都不少。