482 理论联系实际（2 / 3）

翟雨涵扔出自己挖的有一个坑，饶有兴致的看着吉翔。

“翟老师，我还认为是主动脉夹层，cta的影像显示应该是吧。”吉翔缓缓说道。

“为什么？”翟雨涵没回答吉翔的问题，而是追问道。

“患者双下肢瘫痪的症状无法用双侧顶枕叶脑梗死来解释，排除了周期性麻痹等疾病后，我虑存在嵴髓病变，倾向于嵴髓供血障碍可能?”

“结合查体，患者右侧锁骨下及颈动脉区可闻及杂音的体征，虽然再加上黑朦可以考虑是颈动脉病变，但我还是怀疑存在主动脉疾病的可能。”

“如果没猜错的话，患者cta应该显示的是主动脉夹层，椎动脉有改变。”

“……”翟雨涵默默看着吉翔。

这一刻，她无话可说。

吉翔没看见患者的资料，仅仅凭着自己挖了两个坑的病史就做出了正确的判断。

要知道当时遇到这个患者的时候一附院可是经过5轮全院会诊+辅助检查，折腾了很久直到最后才找到病因的。

而吉翔却展现出超越一附院专家、教授的诊断水准。

“小吉医生，说说你是怎么考虑的。”翟雨涵没有在第一时间承认吉翔的诊断是对的，继续试探。

她认为吉翔是蒙的，根本给不出来合理的逻辑，没有逻辑闭环的话似乎不能算是自己输。

“双下肢瘫痪是临床常见的症状，按照病变的解剖部位可分为3类。

第一，上运动神经元性瘫痪也叫做中枢性。

第二，下运动神经元性瘫痪，也叫做周围性。

第三，肌病性瘫痪?”

吉翔开始掰着手指数一二三。

“胸腹主动脉cta元瘫痪的特点是:以整个肢体瘫痪为主单瘫?偏瘫?截瘫，肌张力及腱反射增强，出现病理反射，肌肉无萎缩?”

“……”

吉翔侃侃而谈，翟雨涵听得哑口无言。