第9章 9包皮换药（2 / 3）

宋琦看了一下伤口，着实是裂开了，而且水肿比较严重，创面也出现了污染。

“手术做了几天了？”

“六天，本来都好得快差不多了，给我换了个女医生换药，声明一下，我不是对女医生有歧视，但是那女医生的胸有这么大.”谢磊用手比划了一下，粗略估计，至少有E，“所以，一下子就前功尽弃了，又给我重新缝了，过了一天去换药，还是那个女医生，又崩开，唉!真是遭老罪了.”谢磊说起来都是泪。

“还不是你自控能力太差了”

“这也不能赖我啊，好歹我是个血气方刚的正常的男人呐”谢磊又是一阵哀嚎。

包皮环切术后伤口愈合不良的常见原因包括术后出血、伤口感染、或者术后没有好好休息等原因。此时的伤口往往基底的肉芽组织有污染、水肿，创缘组织血供不佳，愈合能力较差，局部的淋巴液持续渗出。此时简单的清创缝合，很有可能再次愈合不良。

“宋医生，拜托你给我缝合好，我保证控制好自己”

“你这情况比较糟糕，今天缝不了.”

宋琦想起自己在烧伤科实习的时候，带教老师就说过这个问题，泌尿外科难解决的伤口愈合问题，其实就是一个污染创面愈合问题。

遇到这种情况，不要着急一期清创缝合，而是应该先换上一个星期药，每次换药用干纱布充分擦掉渗出液，最好再用纱布刮擦一下水肿的肉芽组织，直到有些渗血，再填塞上干净的纱布，或者再洒点庆大霉素；至少每天换药1次，有条件每天2次；这样，一边去除掉创面里的坏死组织、没有活力的陈旧组织，一边等待创面逐渐生长出健康、有活力的肉芽组织。一周后以后清创缝合。

“缝不了？宋医生，该不会真的要坏死了吧？”谢磊惊出一身冷汗，也顾不上疼了，挣扎着要起来。

“坏死倒不至于，但是，你需要先换一星期的药，然后再清创缝合！我今天可以先帮你换个药，后面你还是要去医院。你这里离人民医院近，每天换药也方便。”宋琦说着，拿起郑乾早就准备好的纱布和碘伏，充分消毒之后，便给他包扎了起来。

【系统提示：完成一例常规门诊操作，任务完成度2/10】

【温馨提醒：该病例属于术者操作不当造成的中度术后并发症，术后反复出血导致伤口愈合不良，换药过程需要极度耐心和细致，医者除了要练就高超的医术之外，人文关怀也很重要，把一项简单的操作做到极致往往更能体现医者素质。】

看了系统的提醒，宋琦这才意识到，谢磊刀口反复裂开，除了他自身自控力差之外，还有一个很大的原因就是切口太靠下了，如果切口往上两毫米，那么情况就会乐观很多。