第435章 与众不同的诊断（2 / 5）

陈棋也不以为意，对于大家有这种轻松的，不崇拜权威的气氛感到由衷高兴。

“我说是炎症，大家首先想到的肯定是肺部感染，或者说是肺炎对不对？”

大伙儿都是点点头，肺部感染灶还有几个意思？

“好，那我们先回顾一下肺炎的x光片，第一个最常见的是肺炎链球菌肺炎，患者在初期可表现为肺纹理增粗，随着病情发展，可出现实变的阴影，对吧？

大家注意了，这种实变阴影中是可以看到支气管的气道征，部分患者由于炎症波及胸膜，造成胸膜的炎症反应，可出现少量胸腔积液，这个患者你们看到了吗？”

众人又是齐齐摇头。

陈棋讲的都是内科知识，对于外科医生来说还是比较陌生的，所以大家听得格外认真。

“那我们来看临床上还有一种非常常见的葡萄球菌肺炎，这是由葡萄球菌侵袭而引起的急性化脓性肺部炎症，通过x片检查，可表现出肺段和肺叶的实变，或呈小叶样的浸润，有单个或多发的液气囊腔。

注意哈，液气囊腔，大伙儿也看过片子，这个特征性的表现患者是没有的，所以葡萄球菌肺炎也是可以排除掉的，不问题吧？

还有其他类型的肺炎，比如支原体肺炎，则可表现为多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下叶多见，也有从肺门向外延伸的情况。

如果是病毒感染造成的肺炎，肺部可呈现毛玻璃样阴影，可表现为双肺。此外，新型冠状病毒肺炎的患者也可出现斑片状的阴影，阴影主要分布在肺外带，非常容易进展成白肺……”

边主任突然举手打断到：

“等等，其他类型的肺炎我知道，啥叫新型冠状病毒肺炎？这病我咋没听说过？”

陈棋心里一惊，心想坏了，咋把他前世的一种全世界流行的covid-19给说漏嘴了。

“呃，不要在意这些细节，这是美帝刚研究发明的一种肺炎，临床上还没有正式应用，你们这些外科医生不知道也很正常，咳咳，我讲到哪了？”

王月雷提醒道：“陈头，你讲到了肺炎的不同影像表现。”

“噢噢对，你们看，我们一个个排除法做过去，是不是没有一种肺炎是跟金文耀的片子对得上的？所以肺炎的诊断，我们也可以排除掉了。”

这下大伙儿更是云里雾里听不懂了，心想你一会儿说是肺部感染炎症，一会儿又说不是肺炎，这是闹哪样哦？

你是院长你说了算？

陈棋一看大伙儿迷茫、质疑、诧异的眼神就气不打一出来：

“说你们是外科糙老爷们真的一点都不错，肺部炎症难道只有肺炎一种？你们就不考虑肺部进去一个异物然后引起的周围感染灶？”

章兴顺不服了：