136.接盘侠（2）（2 / 4）

现在脏器撕裂是板上钉钉的，刀口就明晃晃地摆在所有人眼前，还能看到周围在慢慢渗血。但这位置却不像是常规意义上的膀胱，周围结缔组织丛生，让经验丰富的卡维一瞬间都分不清东南西北。

现在视野内满是血尿的混合物，奥尔吉、希尔斯都有些手足无措，只有吸引器还在洛卡德的手里不停抽离液体。从组织间隙中液平波纹来看，尿液似乎仍在源源不断注入腹腔，量不多，速度也很慢，但卡维能看得出来。

这种情况不只是膀胱受损，可能在做子宫血管分离的时候，输尿管也断了。1

腹腔脏器的修补对他们来说本就非常困难，加上视野不清，输尿管离断，旁边还有子宫这个累赘，操作难度陡然上升。奥尔吉勇于让台精神可嘉，但也是无奈之举，因为这就是个烂摊子，他没可能昧着良心直接关腹。

“奥尔吉医生，你们尽力了。”

卡维戴上清洗好的橡胶手套，翻了翻乱糟糟的腹腔，说了一句公道话：“我说的是事实，不是在安慰你们，产妇这样的盆腔情况能做到这个地步已经很不错了。”

剖宫产时涨大的子宫在视觉上掩盖了农妇严重的盆腔黏连，待子宫回缩后，黏连带来的问题就全显现了出来。丛生的结缔组织覆盖在子宫附件周围，连韧带血管上也都被它们糊弄成了一团粉红，根本分不清谁是谁。

黏连太严重了，盘子不好接啊。

卡维要接手就要做得漂亮，扫了眼手术区，找到了两个眼生的年轻人：“谁有空，去帮我拿点东西过来。”

“让他去吧。”奥尔吉指着一个比卡维还要年轻些的孩子。

“去市立总医院手术剧场的准备室，找到我上周刚拿去的器械箱。”卡维说道，“把整个箱子都搬来，里面有我需要的东西。如果别人问起来，就说是我让你去的。”

“好。”

接盘就得有接盘的样子，现在病人成了自己的，卡维在脑海里给现在的腹腔内各个区域的危险系数做了个简单的排列。

论危险，最麻烦的还是子宫，因为这颗定时炸弹不拿走，没人知道什么时候又会出血。而输尿管、膀胱破了出血有限，输尿管里的尿液很干净，膀胱里的虽然容易受到污染，但对比起来也不是什么大问题。

所以首要麻烦还是子宫。

“现在我是主刀。”卡维看了眼面前的奥尔吉，又看了看希尔斯和洛卡德，见没人反驳，便对观众席说道，“考虑到子宫继续出血的可能性，我决定先把子宫切除术做完。”

说完，他接过钩子，一一帮他们找到压开的位置，充分暴露出了子宫宫颈和膀胱的间隙。

“子宫下段因为没有腹膜遮盖，造成了膀胱与子宫间形成腹膜陷凹。此处皱褶腹膜与子宫颈有疏松粘连，只有找准膀胱筋膜与宫颈筋膜的间隙，才能分离出膀胱。”

卡维说着妇产手术中的一个重要知识点，也是手术成败的关键因素：“因为这位产妇盆腔黏连严重，寻找分离层次非常困难。这时候需要一些小技巧，可以通过下推膀胱已经观察分离面的出血来判断所找的位置是否正确。

如果分离层次正确，则不会出血或极少出血，且分离处的表面光滑，膀胱也很容易向下推移。如果错误的话，分离面肯定进入膀胱或者子宫肌层，出血量大，且膀胱难以推动”2

那些想要真正学到技巧的观众，纷纷离席走到了手术区域周围。

他的每一句话都是重点，每一个操作都足以让所有人都凝神观看。